美國麻疹「常態化」危機　26年防疫成果恐付諸東流

美國爆發30多年來最大麻疹疫情，疫苗接種率下降與政治因素交織，26年來維持的「麻疹根除認證」面臨撤銷危機。

去年1月開始，美國經歷了30多年來最大規模的麻疹爆發，德州西部的疫情至少感染了762人。如今南卡羅來納州的快速蔓延疫情似乎即將超越這個數字——當地官員已記錄700例感染，病毒仍在急速傳播。

這不僅是數字上的增長，更可能意味著美國26年來首次面臨麻疹在境內持續循環的危機。如果證實屬實，美國可能在4月失去自2000年以來維持的「麻疹根除認證」地位。

病毒的跨州旅行

泛美衛生組織（PAHO）已公開確認，科學家在德州、新墨西哥州、猶他州、亞利桑那州和南卡羅來納州發現了相同毒株的麻疹病毒，加拿大、墨西哥等多個北美國家也檢測到同一毒株。

埃默里大學流行病學家羅伯特·貝德納爾奇克表示：「技術上這些疫情仍可能由來自國際的不同病毒重新引入造成，但這種解釋很勉強。」最可能也是目前最有證據支持的情況是，病毒在這些社區中傳播得如此迅猛，以至於感染者旅行時將其帶到了國內其他地方。

華盛頓大學病原體基因組學專家帕維特拉·羅伊喬杜里解釋，研究人員需要比較不同地點病毒的基因序列。如果麻疹持續傳播，科學家可能會看到病毒在從德州傳播到南卡羅來納州的過程中積累突變，呈現略有不同的變異。如果是分別引入，各州的病毒序列可能更接近國際來源的基因信息。

問題的複雜性還在於，美國可能嚴重低估了麻疹病例數，病毒在一些社區中的循環時間可能比官方發現的要早得多。華盛頓大學免疫學家海倫·朱指出，麻疹病例容易被忽視——早期症狀通常是發燒和咳嗽等常見症狀，對非專業人士來說，麻疹皮疹看起來與許多其他病原體引起的紅色斑疹相似。

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美國絕大多數麻疹病例集中在疫苗接種率低的社區，這些地區往往醫療服務不足，缺乏能夠收集病毒樣本的檢測。許多故意拒絕為家人接種疫苗的人通常也對尋求醫療服務持懷疑態度，或者不信任調查疫情的公共衛生官員。

川普政府的應對方式也加劇了疫情擴散。據報導，衛生部（HHS）延遲了疾控中心對德州西部官員的溝通，並扣留了對抗疫情的聯邦資金達兩個月。對於數月前就開始的南卡羅來納州疫情，政府最近才承諾提供140萬美元援助。

衛生部長小羅伯特·甘迺迪數十年來一直重複已被推翻的說法，聲稱MMR疫苗會導致自閉症。政府反覆淡化免疫接種的好處，同時誇大營養補充在對抗麻疹方面的重要性。

疾控中心新任首席副主任拉爾夫·亞伯拉罕將美國可能失去麻疹根除地位描述為「與我們的邊界因全球和國際旅行而多孔化相關的商業成本」。他補充說：「某些社區選擇不接種疫苗，這是他們的個人自由。」

這場危機對華人世界具有重要啟示。台灣地區的MMR疫苗接種率維持在97%以上，但仍需警惕境外移入風險。香港在2019年也曾出現麻疹小規模爆發，主要與機場工作人員感染有關。

中國大陸雖然疫苗接種率較高，但地區間發展不平衡，部分農村地區仍存在免疫空白。美國的經驗提醒我們，即使是發達國家，一旦疫苗接種率下降，傳染病也能迅速捲土重來。

新加坡、馬來西亞等東南亞華人聚集地區，由於國際交流頻繁，更需要關注這種跨境傳播風險。疫苗猶豫現象在全球範圍內都有抬頭趨勢，需要科學溝通與政策引導相結合。