麻疹爆發背後：美國疫苗政策轉向的深層警訊

美國麻疹疫情26年來最嚴重，疫苗接種率下滑背後反映的社會信任危機，對全球公衛政策有何啟示？

在南卡羅來納州一家診所外，護理師接起「皮疹專線」電話。這條專線專門處理疑似麻疹患者，確保他們在遠離其他病患的地方接受檢查。這個看似簡單的防疫措施，卻反映了美國正面臨的嚴峻現實。

根據美國疾病管制中心（CDC）最新數據，2026年麻疹感染人數已達982人，預計本週將突破1,000人大關。這個數字背後，是美國即將失去維持26年的「麻疹根除國」地位的危機。

數學不會說謊的傳播力

麻疹病毒的傳播數學令人不安。未接種疫苗者約90%會被感染，每名感染者可傳染給12至18人。雖然致死率看似不高（每1,000名感染者中1至3人死亡），但隨著感染人數激增，絕對死亡數字也會攀升。

2025年美國記錄了超過2,200例麻疹病例，創下1991年以來新高。今年住院率雖降至4%（去年為11%），但仍有約40人因肺炎、腦炎等嚴重併發症住院。其中包括多名兒童因腦部發炎住院，可能導致永久性智力障礙或失聰。

更可怕的是亞急性硬化性全腦炎（SSPE），這種併發症可能在感染後近10年才發作。新墨西哥州小兒科醫師艾莉克斯·茨維亞諾維奇回憶一名男孩的病例：7個月大時感染麻疹，12歲時開始在教室間迷路，最終因神經系統退化而死亡。「這是我行醫生涯中最可怕、最令人心碎的死亡，」她說。

MMR（麻疹-腮腺炎-德國麻疹）疫苗的效力毋庸置疑：單劑接種保護率93%，兩劑達97%。2025年感染者中，已知接種過至少一劑疫苗的僅占7%（約150人）。

然而，美國MMR疫苗接種率近年持續下滑。麻疹需要95%以上的接種率才能阻止傳播，但在反疫苗活動家羅伯特·F·甘迺迪二世出任衛生部長後，專家擔心接種率將進一步下降。

建模研究顯示，全國MMR接種率若再下降幾個百分點，未來25年可能新增數百萬麻疹病例。

美國的麻疹疫情並非孤立事件。在全球化時代，病毒不認國界。台灣在2018-2019年也經歷過麻疹疫情，102例確診病例多與境外移入相關。香港、新加坡等亞洲地區也曾面臨類似挑戰。

值得注意的是，疫苗接種率的地區差異正在擴大。在美國，高接種率社區中的已接種者感染風險，實際上低於低接種率社區中的未接種者——這說明群體免疫的重要性。

中國大陸雖然整體疫苗接種率較高，但近年來也出現疫苗信心危機。從長春長生疫苗事件到新冠疫苗的爭議，公眾對疫苗安全性的質疑正在上升。

美國麻疹疫情背後，反映的是更深層的社會信任危機。在資訊爆炸的時代，科學權威與民間聲音的對立日益激化。社交媒體上的錯誤資訊傳播速度往往超過病毒本身。

這種現象在華人社會中也有體現。從傳統中醫與現代醫學的辯論，到對西方藥廠的不信任，文化因素在疫苗接受度中扮演重要角色。