TrumpRx：政府開藥局背後的政治算計與市場現實

當政府直接開設藥局販售處方藥，會發生什麼事？川普政府昨夜推出的TrumpRx給出了答案：一個標榜「全球最低價處方藥」的官方網站，承諾終結大藥廠的暴利時代。但這場藥價革命的真相，遠比表面看起來複雜。

政治施壓的談判桌

TrumpRx的誕生源於一場高風險的政治博弈。川普政府去年向各大製藥公司發出警告信函，威脅「動用一切手段保護美國家庭免受藥價濫用」。這種直接施壓策略奏效了——17家大型製藥公司中有16家簽署協議，同意在網站上提供折扣藥品。

最引人注目的成果是試管嬰兒（IVF）相關藥物，獲得了近85%的折扣。熱門減重針劑Wegovy也以月費199美元的破盤價供應，相較原價可說是天壤之別。單從這些數字看，確實令人印象深刻。

保險制度的現實考量

然而，華麗數字背後隱藏著複雜的現實。85%的美國人擁有某種形式的醫療保險，對他們而言，使用既有保險往往比在TrumpRx現金購買更划算。以類風濕性關節炎藥物Xeljanz為例，超過75%的商業保險用戶每月只需支付20美元或更少，但透過TrumpRx現金購買卻需要1,500美元以上。

即使是沒有保險的民眾，TrumpRx也未必是最佳選擇。輝瑞的胃食道逆流藥物Protonix在網站上售價200美元（較原價折扣55%），但同成分的學名藥在其他平台僅需不到10美元。抗憂鬱藥Pristiq的情況類似，TrumpRx售價200美元，學名藥版本卻只要十分之一的價格。

製藥業的真正勝利

諷刺的是，這場「為民除害」的藥價戰爭中，最大贏家可能是製藥公司本身。他們巧妙地將政府施壓轉化為公關機會——輝瑞執行長Albert Bourla被邀請到白宮，獲得川普總統「世界最偉大公司之一」的公開讚譽。

更重要的是，製藥公司成功保護了主力產品的定價權。2024年處方藥銷售前十名中，只有Ozempic一款出現在TrumpRx上。像默克的癌症藥物Keytruda（三週療程約12,000美元）等高價主力商品，都巧妙地被排除在外。

對華人世界的啟示

TrumpRx現象對華人社會具有多重啟示意義。首先，它凸顯了全民健保制度的價值——台灣、香港等地的藥價管制機制，避免了美國式的價格混亂。其次，政府直接介入藥價談判的做法，也為其他地區的醫療改革提供了參考案例。

特別值得注意的是川普政府要求製藥公司承諾「新藥在美國的售價不超過類似國家」。這種國際比價機制，對於經常被指控為「藥價天堂」的亞洲市場具有重要意義。

政治秀與實質改革的界線

TrumpRx的推出時機耐人尋味。在川普重返白宮的蜜月期推出這項政策，無疑具有強烈的政治象徵意義。網站上的金鷹標誌和「感謝川普總統」的標語，都在在顯示這不只是醫療政策，更是政治品牌的展示。

值得一提的是，川普在第一任期內曾承諾向長者發放200美元藥品折扣卡，但這些卡片從未兌現。這次的數位折扣券至少是真實存在的，儘管覆蓋範圍有限。