美國墮胎爭議背後：醫療政治化的全球警示

從計劃生育聯盟遭受攻擊和墮胎藥物管制看美國醫療政策政治化，對全球醫療體系的深遠影響

22個州聯合起訴支持計劃生育聯盟，數十家診所被迫關閉。美國正在進行的墮胎爭議已超越道德辯論，進入醫療本身政治化的危險新階段。

雙管齊下：資金與藥物的同步圍攻

反墮胎保守派正執行一項明確戰略：首先質疑計劃生育聯盟的可信度並切斷其資金來源；其次，試圖禁止在超過一半墮胎案例中使用的藥物米非司酮，聲稱其「不安全」。

計劃生育聯盟每年執行數十萬次墮胎手術，但同時也提供超過900萬次其他醫療服務，包括癌症篩檢、避孕護理、性傳播感染檢測、懷孕檢測和產前服務。墮胎僅占其全部服務的4%。

然而攻擊毫不留情。2025年，密蘇里州和佛羅里達州檢察長起訴計劃生育聯盟，指控其網站就米非司酮安全性「撒謊」。類似地，南達科他州檢察長起訴生殖健康教育非營利組織Mayday Health，指控其廣告違反州法律。

最嚴重的打擊來自資金面。2025年6月，聯邦最高法院支持南卡羅來納州拒絕透過醫療補助制度向計劃生育聯盟償還費用的決定。這明確表示任何州都可以拒絕向執行墮胎的組織提供公共資金。

醫療補助是主要覆蓋低收入人群的政府健康保險計劃，由聯邦和州政府共同資助。2021年，接受家庭計劃服務的醫療補助女性中，每10人就有1人依賴計劃生育聯盟的服務。

決定性打擊出現在2025年7月4日。川普總統簽署的稅收支出法案包含一項條款，禁止聯邦醫療補助資金流向任何執行墮胎的診所。這項措施禁止所有服務的償還，包括與墮胎無關的服務。

由於財政壓力，計劃生育聯盟宣布2025年在全國關閉了數十家診所。

對藥物的攻擊同樣精心策劃。米非司酮自2000年獲得FDA（食品藥物管理局）批准以來，已被數百萬人使用超過20年。多項研究顯示，這種藥物與布洛芬一樣安全，比威而鋼更安全。

儘管如此，2022年一群反墮胎醫生對FDA的批准和處方指導原則提出質疑，聲稱安全證據不足。然而，引用數百項同行評議臨床研究和數十年循證研究的知名醫學會斷言，這種藥物「絕對安全」。

最高法院因醫生缺乏法律地位而駁回了訴訟，但2024年允許密蘇里州、堪薩斯州和愛達荷州加入訴訟。2024年底，路易斯安那州將墮胎藥物列為管制物質，比FDA管制更嚴格。

最令人擔憂的是，小羅伯特·甘迺迪衛生部長在2025年9月宣布，FDA將進行「自己的證據審查」。他引用了一份未經同行評議的報告，許多專家稱之為「垃圾科學」。

耐人尋味的是，馬蒂·馬卡里FDA局長在2025年12月指示員工將米非司酮安全性數據審查推遲到「2026年11月中期選舉之後」。醫學判斷受政治時機左右的現實暴露無遺。

從台灣的全民健保到新加坡的醫療儲蓄制度，華人社會普遍重視醫療政策的專業性和科學性。美國的情況提供了重要警示：當醫療決策被政治意識形態綁架時，最終受害的是最需要醫療服務的弱勢群體。

對於正在發展醫療體系的東南亞華人社區而言，如何在政治多元化的環境中維護醫療政策的專業獨立性，是一個值得深思的課題。醫療不應該成為政治鬥爭的戰場，而應該基於科學證據和專業判斷。

美國的經驗也對其他國家具有借鑑意義。在民粹主義興起的全球背景下，如何防止醫療政策被極端政治立場綁架，如何確保基於證據的醫療決策不受政治干預，這些都是現代民主社會面臨的共同挑戰。