醫師為何而飲？「高成就者」的成癮盲點

當一個每天拯救生命的人，開始需要靠酒精來拯救自己，我們的社會準備好面對這個事實了嗎？

美國的整體飲酒率正在下降，創下歷史新低。CDC 2024年的研究指出，酒精每年直接或間接導致超過17萬5,000人死亡，因此這個下降趨勢確實值得肯定。然而，在這份整體改善的數據之下，有一個族群正朝著完全相反的方向走——醫師、護理師，以及其他醫療從業者。

數字背後的反常現象

2023年一項全球性的統合分析發現，醫療從業者中有五分之一的人飲酒量已達危害健康的程度，且經常性暴飲。更值得關注的是，當一般大眾的飲酒問題持續改善時，醫療從業者的酒精濫用率卻反向上升。

聚焦於美國醫師的2015年調查則顯示，男性醫師中有13%、女性醫師中有21%符合酒精濫用的診斷標準。這不只是個人健康問題——研究明確指出，醫療從業者的飲酒問題與工作表現下降及患者預後惡化直接相關。換言之，這個問題的代價，由患者一起承擔。

Recovery Centers of America 首席醫療官 Jason Kirby 博士解釋了為何醫師特別難以被幫助：「醫師普遍自我意識強烈。成癮治療的核心在於打破認知扭曲、消解那層防禦性的自我，但這對醫師來說格外困難。」大多數醫師進入治療，是因為被同事、上司或患者舉報，而非主動求助。

疫情的後遺症也不容忽視。那幾年積累的創傷仍在，醫療環境的壓力並未減輕，而用某種物質來麻痺痛苦，始終是一個觸手可及的選項。

當電視劇比現實更誠實

HBO 熱播劇 《The Pitt》 正面描繪了這個長期被迴避的議題。這部以城市急診室為背景的劇集，將於2026年4月17日播出第二季大結局。

廣告

廣告合作

[email protected]

廣告

第一季末，一直被視為最可靠支柱的 法蘭克·朗登 醫師，被揭露長期從醫院竊取藥物自用。震驚之餘，劇集傳遞了第一個重要訊息：一個人可以在工作上表現出色，同時深陷成癮之中。 正因如此，問題才如此難以被發現——甚至連當事人自己也可能拒絕承認。

第二季中，朗登完成治療後重返急診室。他的道歉是真誠的，姿態是謙遜的。但同事們的反應截然分歧：曾親身經歷酒精治療的 凱西·麥凱 醫師給予支持，而主角 羅比 醫師與宿敵 桑托斯 醫師則充滿疑慮——「他真的改了嗎？」「我們能再信任他嗎？」「如果他復發，患者怎麼辦？」

這些問題沒有容易的答案。Kirby 博士指出，治療後重返職場的最大挑戰，正是「回到讓你生病的那個環境」。急診室每天面對生死，制度性的心理健康支援嚴重不足，當醫師和護理師缺乏健康的出口，就會轉向不健康的出口。

華人醫療文化中的隱形壓力

這個問題在華人世界有其特殊的文化脈絡。在台灣、香港乃至整個華語醫療體系中，醫師長期被賦予近乎神聖的社會期待——他們應當無所不知、無所不能、無堅不摧。這種形象的建構，讓「尋求幫助」本身成為一種身份威脅。

台灣近年醫療人員過勞問題引發廣泛討論，多起住院醫師猝死事件促使社會開始正視醫療職場的結構性問題。然而，從「過勞」到「成癮」，中間還有一道文化的高牆：承認自己依賴酒精，對許多醫師而言，意味著承認自己「不夠格」。

與此同時，華人社會的飲酒文化在職場中扮演重要的社交功能——無論是台灣的應酬文化，還是香港金融圈的酒局，「喝酒」與「社交能力」之間的連結，使得「什麼程度算是問題」的界線更加模糊。

值得注意的是，中國大陸近年在醫師心理健康議題上的公開討論仍相當有限，相關數據的透明度也較低。這並不意味著問題不存在，而可能意味著問題更難被看見。

我們真正需要修復的是什麼

好消息是，成癮治療已有長足進步。美國大多數州都為醫師設有專屬的復原計畫，Kirby 博士指出這類計畫的成功率高達約 95%，因為它們更密集、持續時間更長。文化態度也在改變，越來越多人將物質濫用視為需要治療的醫療問題，而非道德缺失。

但根本的挑戰仍未解決：我們沒有修復讓人走向成癮的那個環境本身。 醫師不夠、護理師不夠、制度性的心理支援不夠——這些結構性問題，不會因為一個人完成了治療就消失。

酒精使用障礙的判斷標準，並非飲酒量的多寡，而是：過去一年曾試圖戒酒但失敗、有強烈的飲酒渴望、或認為飲酒已干擾自己的生活。這些是細微的內在訊號，往往只有親近的人才能察覺。