糖尿病藥物意外成癮症救星？GLP-1藥物的驚人發現

GLP-1藥物原為治療糖尿病，卻意外發現能抑制成癮渴望。60萬人研究顯示死亡率降50%，為成癮治療帶來革命性突破

一位試圖戒菸超過十年的退伍軍人告訴醫生：「我並沒有刻意要戒菸，只是突然對香菸失去了興趣。」

這位患者開始使用GLP-1藥物治療糖尿病後，在沒有使用戒菸貼片、沒有設定戒菸日期的情況下，自然而然地戒掉了香菸。另一位使用該藥物減重的患者也表示，經過多年戒酒失敗後，酒精對他失去了吸引力。

醫學史上前所未見的現象

從阿片類藥物到賭博成癮，各種成癮者都在診所、社交媒體和餐桌上分享類似經歷。重要的是，他們都不是為了戒除成癮而開始使用這些藥物。這種對廣泛成癮物質失去渴望的模式，在醫學史上毫無先例。

塞馬魯肽（Ozempic和Wegovy）以及替爾泊肽（Mounjaro和Zepbound）等GLP-1藥物，原本是為糖尿病開發，後來獲准用於肥胖治療。但現在，它們可能正在實現沒有任何成癮治療藥物能做到的事：抑制渴望本身。

美國退伍軍人事務部超過60萬名2型糖尿病患者的電子健康記錄研究顯示，在已有成癮問題的群體中，服用GLP-1藥物者的物質使用死亡率比未服用者低50%。研究還發現過量使用減少39%、藥物相關住院減少26%、自殺企圖減少25%。

GLP-1激素不僅在腸道產生，也在大腦中活躍。其受體聚集在控制獎勵、動機和壓力的腦區，這些正是被成癮劫持的相同迴路。在治療劑量下，GLP-1藥物能穿越血腦屏障，抑制大腦核心獎勵中心的多巴胺信號，使成癮物質的獎勵價值降低。

動物實驗證實了這一機制。接受GLP-1藥物的囓齒動物飲酒量減少、可卡因自我給藥減少、對尼古丁的興趣也下降。當研究人員對綠猴進行實驗時——這些靈長類動物會像人類一樣自願飲酒——動物在沒有噁心或改變水分攝取的情況下減少了飲酒，顯示藥物降低了酒精的獎勵價值。

在華人社會，特別是台灣和香港，處方藥濫用和酒精依賴問題日益嚴重。傳統成癮治療主要依賴專科醫師，使用率極低。但GLP-1藥物已被大規模用於糖尿病和肥胖治療，覆蓋面廣泛。

研究顯示，在沒有物質使用障礙史的人群中，服用GLP-1藥物者發展酒精使用障礙的風險降低18%，阿片類藥物使用障礙風險降低25%，可卡因和尼古丁依賴風險約降低20%。這種跨物質的一致效果表明，這些藥物可能作用於成癮的共同脆弱性，而非單一物質途徑。

瑞典一項涵蓋22.7萬名酒精使用障礙患者的全國性研究發現，服用GLP-1藥物者酒精相關住院風險降低36%，效果是目前最佳酒精依賴治療藥物納曲酮的兩倍多。

隨機對照試驗也顯示出希望。在一項試驗中，塞馬魯肽減少了酒精使用障礙患者的渴望和酒精消費。另一項研究中，度拉魯肽減少了飲酒。目前有十多項額外試驗正在進行或積極招募中。

GLP-1藥物是第一類同時對多種物質類型顯示潛在益處的藥物。與現有成癮藥物由專科醫師處方且使用率極低不同，GLP-1藥物已由初級保健醫師大規模處方。觸及數百萬患者的給藥系統已經存在。

然而，重要問題仍待解答。許多服用GLP-1藥物治療肥胖或糖尿病的人會中斷用藥，之後食慾通常會恢復，體重也會反彈。成癮是否會出現同樣的反彈，以及對康復中的人再次面對渴望意味著什麼，目前尚不清楚。