美國終結50年「花1元省10元」的營養教育計畫背後的政治邏輯

如果政府找到一種方法，每花1美元幫助低收入人群改善健康就能節省10美元，這樣的計畫是否應該繼續下去？美國政府確實做到了這一點，但卻在2025年親手終結了這個運行近半世紀的成功計畫。

從1977到2025：一個時代的終結

SNAP-Ed（營養教育計畫）是美國農業部自1977年開始實施的項目，為超過4000萬接受食物券補助的美國人提供營養教育。這個計畫教導受益者如何最有效地利用政府援助，在學校、社區中心和大學推廣辦公室開設營養課程。

教育者帶領超市導覽，教授食品標籤解讀和預算比較，開設烹飪課程，並提供線上和印刷資源支持家庭營養。聯邦政府全額資助，各州與華盛頓特區、波多黎各負責執行，通常與非營利組織合作。

這個計畫的成本僅佔SNAP預算的1%，年度預算5.36億美元，教育超過120萬人。然而，由於川普總統簽署的稅制改革和預算削減方案，SNAP-Ed於2025年10月1日正式終止。

實證成效：逆轉前糖尿病的奇蹟

2018年在底特律進行的試驗研究顯示了SNAP-Ed的驚人效果。研究團隊將疾病控制中心的國家糖尿病預防計畫與SNAP-Ed資助的「Cooking Matters」烹飪課程結合。

結果令人震撼：23名參與者全部實現體重下降和糖化血紅蛋白（糖尿病風險指標）改善。除一人外，所有參與者都從前糖尿病狀態恢復到正常血糖水平，有效逆轉了前糖尿病。

經濟悖論：為何終結獲利計畫？

美國農業部彙編的多項研究數據顯示，社區健康教育每投入1美元，最終為政府節省10.64美元的醫療補助支出。如果有製藥公司發明一種藥物能將糖尿病風險降低40%，並將關鍵糖尿病指標HbA1c降低近一個百分點，無疑會被譽為奇蹟。

SNAP-Ed通過低成本的技能教育實現了完全相同的結果。該計畫預計到2030年能產生高達1兆美元的醫療費用節省，但川普政府卻終結了資助這類工作的教育計畫。

各州的應對策略與局限

計畫終止後，各州正創造性地尋找保持SNAP-Ed部分功能的方法。喬治亞州的替代資金來源可能讓計畫再運行約一年。懷俄明州採用區域化模式，繼續部分原本由SNAP-Ed資助的計畫。

在密西根州，密西根州立大學推廣中心失去了超過1000萬美元的聯邦支持，但工作人員努力將課程、教案、食譜和其他培訓材料免費提供給公眾，試圖延續其工作影響。

政治與「讓美國再次健康」的矛盾

諷刺的是，SNAP-Ed的終結與川普支持的「讓美國再次健康」運動核心原則相矛盾——健康習慣預防慢性疾病。該計畫幫助降低多種慢性疾病患病率，本可為實現這一目標提供強有力支持。