安樂死制度漏洞：31歲女性偽造處方箋事件揭露的深層問題

一名31歲女性在波特蘭豪華飯店房間內結束生命，床邊散落著空藥瓶和一本「安樂死藥物服用指南」。2025年3月，艾琳·米希奇的死亡揭露了美國醫療輔助死亡制度中令人震驚的漏洞。

制度破綻下的悲劇

米希奇並非末期病患。驗屍報告顯示，她的身體沒有任何疾病跡象。然而，她成功地冒用加州家庭醫師身分，從華盛頓州一家設在禮品店內的調劑藥局取得價值2,500美元的致命藥物。

她的手法簡單得令人髮指：使用公開資訊製作假處方箋，透過電子郵件提交給藥局，然後提供自己的電話號碼作為「病患」聯絡方式，透過簡訊協調取藥。這種處方箋提交方式在華盛頓州等地都是違法的。

目前美國有12個州和華盛頓特區允許醫師協助病患死亡，紐約州的新法今年也開始生效。根據蓋洛普民調，支持醫師協助病患死亡的美國人比例持續上升。在加拿大，醫師協助自殺自2016年合法化以來，現已佔全國死亡人數的二十分之一。

精神疾病與死亡權利的界線

米希奇的人生充滿創傷。童年遭受虐待、寄養家庭間的顛沛流離、雙相情感障礙和邊緣性人格障礙的診斷。她經常抱怨骨盆部位的神秘疼痛，但她的姑媽維羅妮卡·托里納懷疑，這可能是她表達內心創傷的方式。

諷刺的是，米希奇在死前還線上訂購了眼影，商品在她死後才送達。「她展現出想要活下去的跡象，」托里納說道。

現行安樂死法律嚴格限制於末期病患、餘命6個月以內且具備心智決定能力的成年人。但比利時、荷蘭、盧森堡，以及從2027年開始的加拿大，都在考慮將適用範圍擴展到嚴重精神疾病患者。

調劑藥局的灰色地帶

與只能販售FDA核准藥物的一般藥局不同，調劑藥局可以銷售客製化的未經核准藥物。能夠調配「更平和死亡」藥物的只有調劑藥局，因為這需要混合各種鎮靜劑、止痛劑和肌肉鬆弛劑。

然而，基於倫理考量，很少藥師願意提供這些藥物。與米希奇死亡案相關的華盛頓州醫師傑斯·卡安表示，許多病患很難找到願意販售此類藥物的藥局，這使得相關交易對願意參與的藥局來說特別有利可圖。

華人社會的思考角度

在華人文化中，生死觀念深受儒家和佛教思想影響，強調生命的珍貴和家庭責任。米希奇的案例在華人社會可能引發不同的討論焦點。

台灣目前正在討論《病人自主權利法》的實施經驗，該法允許特定條件下的拒絕醫療。香港和新加坡等地也在探討如何在維護生命尊嚴與個人自主權之間取得平衡。

相較於西方個人主義的死亡權利觀念，華人社會更傾向於集體決策和家庭參與。米希奇孤獨死亡的情況，在華人文化中可能被視為特別悲劇的結果。

預防措施的重要性

研究顯示，即使是將藥物改為泡殼包裝或限制非處方止痛劑銷售量等小障礙，都可能阻止自殺行為，因為這些措施為衝動行為引入了延遲。

托里納相信，如果取得致命藥物稍微困難一些，她的姪女可能還活著。「她並不真的想死，只是覺得自己無力創造有價值的生活。」

米希奇的表妹莎拉向警方報案，調查這家藥局如何接受可疑且無效的處方箋。調查仍在進行中，涉事藥師未回應置評請求。