麻疹爆發背後：疫苗猶豫如何成為全球健康威脅

倫敦和美國接連爆發麻疹疫情，疫苗接種率下降可能預示其他疫苗可預防疾病的回歸。這對亞洲地區意味著什麼？

今年以來，倫敦北部恩菲爾德區已確診34例麻疹病例，患者多為11歲以下兒童，其中五分之一需要住院治療。這個數字看似不大，但它反映的趨勢令人擔憂：在全球範圍內，麻疹正在捲土重來。

美國南卡羅來納州自去年10月以來已確診962例麻疹，4個州出現超過50例的大規模爆發，另有12個州報告小規模疫情。絕大多數患者都是未完全接種疫苗的兒童。

疫苗猶豫的全球蔓延

世界衛生組織在2019年將疫苗猶豫列為全球健康十大威脅之一，如今這一預警正在成為現實。麻疹只是開始——其他疫苗可預防疾病，包括可能導致肝癌或腦膜炎的感染，也可能隨之而來。

一些人認為麻疹「不是大病」，過去很常見，大多數人都能康復。確實，多數兒童能夠良好康復，但並非總是如此。麻疹可能引起肺炎、失明和腦炎等嚴重併發症，某些情況下甚至致命。

1963年麻疹疫苗問世前，每2-3年就會爆發一次大流行，每年約有260萬人死於麻疹。疫苗的引入已預防了近5900萬人死亡。

要預防麻疹爆發，疫苗接種率需達到95%，但許多地區都未達標。南卡羅來納州幼兒園學童的MMR疫苗（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）兩劑接種率從2020-2021年的94%降至2024-2025年的91%。該州部分學校的接種率甚至低至20%。

倫敦的情況同樣嚴峻。根據英國衛生安全局數據，5歲前完成MMR疫苗兩劑接種的兒童比例不到70%，部分區域低至58%。英國已與西班牙、奧地利、亞美尼亞、阿塞拜疆和烏茲別克斯坦一起，失去了麻疹消除認證地位。

耶魯大學公共衛生學院的安妮·津克醫師認為，高傳染性的麻疹可能是其他疫苗可預防疾病的「風向標」。她已經看到了跡象：2022年紐約一名男子因脊髓灰質炎癱瘓，發生在脊髓灰質炎疫苗接種率較低的地區。

更令人擔憂的是B型肝炎。「它能在表面長期存活，如果兒童時期未接種疫苗而暴露其中，患肝癌和死亡的風險極高，」津克說。1970年代，阿拉斯加州曾是全球兒童肝癌發病率最高的地區，後來通過篩檢和新生兒全面疫苗接種計劃消除了病毒傳播。

美國現任政府對疫苗的立場可能加劇接種率下降。上個月，美國疾病控制與預防中心批准修改兒童疫苗接種建議，不再建議所有新生兒接種B型肝炎疫苗。CDC疫苗諮詢小組主席也對脊髓灰質炎的廣泛疫苗建議提出質疑。

甚至連維生素K注射也被一些家長拒絕。出生時注射維生素K可預防某些嬰兒的嚴重出血，但最新研究顯示，5%的新生兒家長拒絕接受（2017年為2.9%）。

「我無法告訴你有多少小兒科醫師朋友告訴我，他們必須照顧因為沒有在出生時注射維生素K而腦出血的孩子，」津克說。「這可能致命，或造成終身毀滅性的中風樣症狀。」

值得注意的是，亞洲地區在疫苗接種方面呈現不同軌跡。新加坡、南韓等地保持了較高的疫苗接種率，而中國大陸的疫苗接種計劃也相對穩定。然而，疫苗猶豫的情緒並非西方獨有——香港在2019年社會動盪期間也出現過疫苗接種率下降的情況。

台灣則在經歷了HPV疫苗爭議後，通過加強衛教和透明溝通逐步重建公眾信心。這些經驗顯示，文化背景和政治環境都會影響疫苗接受度。