美國退出WHO：全球衛生治理的權力真空

美國正式退出世界衛生組織，分析對全球疫情防控、疫苗開發及中美競爭格局的深遠影響。

2.6億美元的欠款尚未繳清，美國已正式退出世界衛生組織。2026年1月底，川普總統第二任期就職一年後，這一決定正式生效。

「不公平負擔」背後的計算

川普政府的理由看似簡單：美國承擔了過重的財政負擔。「中國人口是美國三倍，但對WHO的貢獻卻少了90%。」數據確實支持這一說法——2023年美國貢獻額幾乎是歐盟委員會的三倍，比第二大捐助國德國多出50%。

但亞利桑那州立大學公共衛生教授喬丹·米勒提醒：「預防和快速應對公共衛生挑戰的成本，遠低於問題擴散後的處理成本。」川普政府同時批評WHO在COVID-19疫情中的表現，指責其缺乏問責制和透明度。

值得注意的是，美國是唯一擁有退出條款的國家。加入WHO時，美國特別保留了「提前一年通知並繳清所有欠款」的退出權利——其他國家並無此項「特權」。

WHO已宣布將裁員2,300人（約四分之一員工），並將10個部門縮減為4個。這是美國退出的直接衝擊。

最嚴重的影響可能出現在流感疫苗領域。自1952年運作至今的全球流感監測和應對系統將失去美國參與，這個每年預測流感病毒株的國際機制面臨重大變數。

全球疫苗製造商可能仍能獲得WHO的結論，但美國將不再貢獻數據，美國專家也無法參與數據分析。這可能導致WHO建議與美國當局建議出現分歧，影響全球疫苗策略的一致性。

美國退出的同時，中國承諾未來五年向WHO追加5億美元支持。美國感染病學會稱美國此舉為「短視且錯誤的決定」，但客觀上為中國擴大影響力創造了機會。

這不僅是資金問題。美國在全球衛生領域數十年建立的領導地位正在讓位，而中國正積極填補這一權力真空。對於亞洲國家而言，這意味著衛生治理格局的根本性變化。

有趣的是，美國內部出現了「分層應對」。加州州長紐森啟動獨立的公共衛生倡議，聘請前CDC官員，並加入WHO的全球疫情預警和應對網路。西岸衛生聯盟現已擴展至14個州。

這種「次國家外交」模式值得關注。當聯邦政府退出多邊合作時，州政府和地方政府能否填補空白？這對其他國家的聯邦制實踐有何啟示？

作為WHO成員國，美國原本可以優先獲得詳細的疫情數據和收集方法資訊。退出後，雖然大部分WHO數據最終會公開，但美國將面臨「時間差」——在新威脅出現時，獲得關鍵資訊的速度將明顯滯後。

這種延遲可能在下一次傳染病爆發時成為致命弱點。疾病控制中心估計，美國每年有數百萬人感染流感，數十萬人住院，數萬人死亡。削弱預防能力意味著更多住院和死亡。