代理出産は「愛」か「搾取」か—女性の身体をめぐる現代の道徳的ジレンマ

30代の女性が直面した一つの選択が、現代社会の複雑な価値観を浮き彫りにしている。妊娠は可能だが健康上の理由で身体的負担が大きく、代理出産を検討している彼女の相談が、アメリカの倫理コラムで大きな反響を呼んでいる。

代理出産を取り巻く二つの世界

代理出産には明確に区別すべき二つの形態がある。一つは商業的代理出産で、報酬を支払って他の女性に妊娠・出産を依頼する方法。もう一つは利他的代理出産で、金銭的対価なしに愛情や善意に基づいて行われる方法だ。

問題は、商業的代理出産が行われる場所によって倫理的な意味合いが大きく変わることだ。ジョージア、ウクライナ、キプロスなどの国々では、代理出産業者がドメスティックバイオレンスのシェルターで女性をリクルートするケースが報告されている。経済的困窮から抜け出すための唯一の手段として代理出産を選ぶ女性たちがいる現実がある。

一方、アメリカの代理出産市場は異なる構造を持つ。代理母となる女性の多くは中流階級の白人女性で、すでに夫と子どもがおり、他の経済的選択肢も持っている。信頼できる代理出産エージェンシーは、経済的強制のリスクがある低所得女性を意図的に排除している。

「医学的必要性」と「選択的利用」の曖昧な境界線

従来、代理出産は医学的適応（身体的に妊娠が不可能な場合）と選択的利用（妊娠は可能だが避けたい場合）に分類されてきた。しかし、この境界線は思っているほど明確ではない。

例えば、親友が出産で亡くなったトラウマから出産に恐怖を感じる女性、妊娠によって深刻な性別違和を経験するトランスジェンダーの男性。これらのケースは従来「選択的」とされてきたが、精神的健康への深刻な影響を考慮すれば、医学的必要性と言えるのではないか。

現代の哲学者ミランダ・フリッカーが提唱する「認識的不正義」という概念がここで重要になる。これは、ある人が自分の体験を知る者としての信頼性を社会から否定される不正義を指す。精神的健康のニーズを訴える人々が真剣に受け取られない現象は、まさにこの認識的不正義の例と言えるだろう。

自律性と正義のバランス

代理出産支持者は自律性を重視する。依頼者と代理母の両方が十分な情報に基づいて同意し、経済的強制がなければ問題ないという立場だ。

しかし、正義という別の価値観も考慮する必要がある。自分にとって妊娠のリスクが平均的な女性より著しく高いと言えない場合、そのリスクを他の女性に転嫁することは公正と言えるだろうか。

日本では2003年に日本産科婦人科学会が代理出産を原則禁止とする見解を示している。しかし、海外での代理出産は法的に禁止されておらず、実際に利用する日本人夫婦も存在する。向井亜紀さんのケースのように、社会的議論を呼ぶ事例も少なくない。

日本社会における代理出産の位置づけ

日本では家族制度や血縁関係に対する独特の価値観があり、代理出産への見方も複雑だ。一方で不妊治療への理解は深まっており、2022年には不妊治療の保険適用も開始された。

高齢化社会が進む中で、出産年齢の上昇や不妊治療のニーズは高まっている。代理出産についても、医学的必要性がある場合の議論は避けて通れない課題となっている。