川普政府簽署 4.8 億美元援助協議：推動「美國優先全球衛生戰略」落地象牙海岸

川普政府於2025年底與象牙海岸簽署4.8億美元公衛援助協議。本文解析「美國優先全球衛生戰略」如何取代傳統USAID模式，並探討這種交易型援助對全球公衛體系的長期影響。

援助已成交易，外交格局面臨翻天覆地的變化。根據美聯社報導，川普政府於2025年12月30日在象牙海岸經濟首都阿必尚，簽署了一項價值4.8 億美元的公共衛生援助協議。這標誌著「美國優先全球衛生戰略」正式進入大規模執行階段，也是該戰略啟動以來金額最大的一筆雙邊協議。

美國優先全球衛生戰略：捨棄傳統援助轉向互惠貿易

此項協議是在美國國際開發署（USAID）預算遭到大幅刪減後達成的。川普政府堅稱，過往的對外援助模式效率低下且缺乏監管。美國駐象牙海岸大使潔西卡·戴維斯·巴在簽署儀式上直言，美國正跨越傳統的援助框架，轉向一種以貿易、創新與共同繁榮為核心的新模式。她強調，這象徵著美象雙邊合作進入了由「美國優先」主導的新紀元。

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為了換取美方資金，象牙海岸也做出了具體承諾。該國總理博格雷·曼貝表示，計畫在2030 年前自行籌措高達2.92 億美元的衛生經費。這種要求夥伴國分擔成本的做法，正是川普政府推動各國實現「財政自立」的核心策略。

援助體系大洗牌引發公衛專家集體憂慮

儘管新戰略強調效率，但公衛專家對其「交易性質」感到不安。全球發展中心（CGD）的分析報告警告，這種由「交易壓力」塑造的衛生優先順序，可能會忽視最迫切的基層醫療需求。特別是在 HIV 防治、產婦保健及瘧疾預測檢測方面，由於 USAID 的退出，許多行之有效的長期計畫已陷入停擺風險，非洲各國正首當其衝承受衝擊。